钱氏《小儿药证直诀》(当前章节内容组合)

小儿脉法

气不和脉弦急,伤食脉沉缓,虚惊脉促急,(一作促结)风脉浮,寒脉沉细,脉乱不治。

寇氏《全幼心鉴》云∶小儿一岁以前,看虎口食指寅卯辰三关,以验其病。(寅卯辰即风气命三关也)脉纹从寅关起不至卯关者易治,若连卯关者难治,若寅侵卯,卯侵过辰者,十不救一。其脉纹见有五色,如因惊必青,泻痢必紫,当以类而推之。一岁后则可用一指转侧辨其三部脉弦急浮沉。四五岁后脉七八至而细数者为平,九至者伤,十至者困,六至五至者为虚,为寒,弦紧为风痫,弦急为客忤。

面部证

左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,颏为肾,若色赤者热也,随证治之。

目部证

目内色赤者心实热,淡红者心虚热;青者肝实热,淡青者肝虚热;黄者脾实热,微黄者脾虚热;白而混者肺实热;目无精光者肾虚也。

五脏虚实寒热

心主惊,实则叫哭,发热饮水而搐;虚则卧而悸动不安。视其睡,口中气温,或合面睡,及上窜切牙,皆心热也。心气实则喜仰卧。

肝主风,实则目直,大叫,呵欠,项急,烦闷。(一作顿)虚则切牙多欠。肝热则手寻衣领,及乱捻物,壮热,饮水,喘闷,目赤,发搐。肝有风则目连札,(一作眨目动也)得心热则发搐,或筋脉牵系而直视。风甚则身反张,强直不搐,心不受热也,当补肾治肝。

脾主困,实则困睡,身热饮水;虚则吐泻生风,面白腹痛,口中气冷,不思饮食,或吐清水。呵欠多睡者,脾气虚而欲发惊也。

肺主喘,实则闷乱喘促,有饮水者,有不饮水者;虚则哽气长出气。肺热则手捣眉目鼻面。肺盛复感风寒,则胸满气急,喘嗽上气。肺藏怯则唇白闷乱,气粗喘促。哽气者难治,肺虚甚也。

肾主虚,无实也。惟疮疹肾实则变黑陷。若胎禀虚怯,神气不足,目无精光,面白颅解,此皆难育,虽育不寿,或更加色欲,变证百出,愈难救疗。或目畏明下窜者,盖骨重而身缩者,切牙者,肾水虚而不能制心火也。

五脏疮疹证治

小儿在胎,食五脏血秽,伏于命门。若遇天行时热,或乳食所伤,或惊恐所触,则其毒当出。初起之候,面燥腮赤,目胞亦赤,呵欠顿闷,乍凉乍热,咳嗽嚏喷,手足梢冷,惊悸多睡。宜究其何藏所发,察其何因所起。令乳母亦须节饮食,慎风寒。五脏各有一证,肝藏水青色而小,肺藏脓 色白而大,心藏斑色赤而小,脾藏疹小次斑,故色赤黄浅也。先发脓后发疹子者顺,先疹子后斑者顺,反此为逆。惟肾无候,但见KT 冷耳冷是也。若寒水来侮,故黑陷而耳KT 反热,为逆也。( 同 音泡)

如发潮热三日以上,出不甚多,而热不止者,未尽也。潮热随出,如早食潮热不已,为水之类也,一发便出尽者重,疮夹疹者半轻半重也。出稀者轻,里外微红者轻,外黑里赤者微重,外白里黑者大重也,疮端里黑点如针孔者势最剧也。青干紫陷,昏睡汗出,烦躁热渴,腹胀啼喘,二便不通者困也。有大热,利小便解热毒。若紫黑干陷,或寒战切牙,或身黄肿紫者,急下之。复寒热不已,身冷出汗,耳KT 反热者,死证也,此肾气大旺,脾虚不能制故也。

下后身热气温饮水者可治,以脾土胜,肾寒去,而温热也。不黑者不可下,下则内虚归肾。大抵疮疹属阳,在春夏为顺,秋冬为逆,冬月肾旺盛,寒病多归肾,变黑。又当辨春脓 ,夏黑陷,秋斑子、冬疹子者,十活四五,黑者十难救一。

身热烦渴腹满而喘,便涩面赤闷乱大吐,此当利小便,不瘥者,下之。若能食而痂头焦起,或未焦而喘实者,亦可下之。若五七日痂不焦是内热也,宜导之,生犀汁解之。

斑疹作搐为脾虚而肝旺乘之,心火妄动,风热相搏也,当泻心肝补脾土。

疮黑而忽便脓血并痂皮者乃脾气实,肾邪退而病安也。泄泻而乳食不化者,脾虚不能制肾,故难治。

徐洄溪曰∶此即近世痘疮之证,其病与斑疹同列,并无起胀成浆收靥等说。大抵宋时之疮形治法不过如此。近日愈变愈重,与斑疹绝不相类,治亦回别。因知天下之病,随时随地变化无穷,所以《内经》有五运六气、异法方宜等论,为医者苟不能知天运之转移,及五方之体性,终有偏执之处,不可以称上工也。

泻青丸方治肝经实热,急惊搐搦,脉洪实。

当归(焙) 草龙胆(焙) 川芎 山栀子仁 川大黄 羌活 防风(焙)

上等分为末,炼蜜和丸,如芡实大,每服半丸或壹丸,煎竹叶汤同沙糖化下。

导赤散治小儿心热,上窜切牙,小肠实热,小便秘赤。

生地黄 生甘草 木通(各等分)

上为末,每服三钱,水一盏,入竹叶同煎至五分,食后温服。一本不用甘草用黄芩。

泻心汤治小儿心气实,气涩不得通,喜仰卧。

黄连上为末,每服五分,临卧温水化下。

泻黄散(又名泻脾散) 治脾胃实热弄舌。

藿香叶(七钱五分) 山栀子仁(一两) 石膏(五钱) 甘草(七钱五分) 防风(三两,焙)

上锉,用蜜酒微炒香,为细末,每服一二钱,水一盏至五分,温服清汁。

异功散治脾胃虚弱,吐泻不思乳食。

人参 茯苓(去皮) 白术 陈皮 甘草(各等分)

上为细末,每服二三钱,水一盏,生姜大枣同煎至七分,食前温服。

附《颅囟经》和平饮子治小儿初生日,与∶

人参 茯苓 甘草 升麻(各一分)

上水煎,时时与之,临时冷加白术,热加芒硝。

益黄散(又名补脾散) 治脾胃虚寒,呕吐泄泻,及治脾疳腹大身瘦。

陈皮(一两,去皮) 丁香(二钱),一方用木香诃子(炮,去核) 青皮(去白) 炙甘草(各五钱)

上为末,三岁儿一钱半,水半盏,煎三分,食前服。

白术散治脾胃久虚,呕吐泄泻,但欲饮水,乳食不进。

人参(二钱五分) 白茯苓 白术(炒) 藿香叶 葛根(各五钱) 木香(二钱) 甘草(一钱)

上 咀,每服三钱,水煎,热甚烦渴去木香,《本事方》。

白术散治小儿呕吐,脉迟细有寒,白术 人参(各二钱五分) 半夏曲(二钱) 茯苓 干姜 甘草(各一钱)

上为细末,每服二钱,水一盏,姜(三片),枣(一枚)擘去核,煎至七分,去渣温服,日二三服。

泻白散治肺实热盛,咳嗽气急痰喘。

地骨皮 桑白皮(炒各一两) 炙甘草(一钱)

上锉散,入粳米一撮,水二小盏,煎七分,食前服。

阿胶散(又名补肺散) 治肺虚咳嗽,气粗喘促口渴。

阿胶(一两五钱,麸炒) 黍粘子(炒香) 甘草(炙,各二钱五分) 马兜铃(五钱,焙) 杏仁(七个,去皮尖炒) 糯米(一两,炒)

上为末,每服一二钱,水一盏,煎至六分,食后温服。

曾氏《活幼心书》补肺散去黍粘子,加茯苓。

地黄丸(又名六味丸) 治肾怯失音,HT 开不合,神不足,目中白睛多,面色 白等虚证。

熟地黄(八钱,酒洗) 山萸肉 山薯蓣(各四钱) 泽泻 牡丹皮 白茯苓(各三钱,去皮)

上为末,炼蜜丸如梧子大,空心,温水化下二十丸。

寇氏《全幼心鉴》去泽泻加人参鹿茸名参茸地黄丸,治禀赋不足,肾气虚弱,骨髓枯竭,解颅语迟,齿生缓,行步多艰。

生犀角汁治疮疹不快,吐血衄血。

生乌犀角(磨汁)

玉露散(又名甘露散) 治伤热吐泻,汗退场门渴,脉浮洪大。

寒水石 石膏(各半两) 生甘草(一钱)

上为细末,每服一匙,或半钱一钱,食后温汤调下。

甘桔汤治小儿肺热。

桔梗(二两) 甘草(一两)

上为粗末,每服二钱,水一盏煎至七分,去滓,食后温服,加荆芥防风名如圣汤。

董氏《斑诊备急方》加恶实麦门冬,亦名如圣汤。

阎氏孝忠附方

小儿耳冷KT 冷,手足乍冷乍热,面赤,时嗽嚏惊悸,此疮疹欲发也。未能辨认,间服升麻葛根汤,消毒散,已发未发皆宜服;仍用胡荽酒,黄柏膏;暑月烦躁,食后与白虎汤,玉露散;热盛与紫雪;咽痛或生疮与甘桔汤,甘露饮子。余根据钱氏说。

大人同。

升麻葛根汤治伤寒温疫风热,壮热头痛肢体痛,疮疹已发未发并宜服之。

升麻 干葛 芍药 甘草(各半两,炙)

上为粗末,每服四钱,水一盏半,煎至一盏,量大小与之,温服无时。

《千金方》无甘草有黄芩,名四物解肌汤,治少小伤寒。

消毒散治疮疹未出;或已出,未能匀遍,又治一切疮。凉膈去痰治咽痛。

牛蒡子(二两,炒) 甘草(半两) 荆芥穗(一两)

上为粗末,每服三钱,水一盏半,煎至一盏,温服不拘时。

《活人书》鼠粘子汤有防风,治证同。

黄柏膏治疮疹已出,用此涂面,用胡荽酒。

黄柏(一两,去皮) 甘草(四两) 新绿豆(一两半)

上为细末,生油调,从耳前至眼轮,并浓涂之,日三两次。如早用疮不上面,纵有亦少。

胡荽酒胡荽(细切四两,以好酒二盏,煎一二沸,入胡荽,再煎少时,用物合定放冷)

上每吸一二口,微喷从顶至足匀遍,勿喷头面。病患左右常令有胡荽,即能辟去汗气,疮疹出快。

疮疹忌外人及秽触之物,虽不可受风冷,然亦不可拥遏,常令衣服得中,并虚凉处坐卧。

甘露饮子治心胃热,咽痛口舌生疮,并疮疹已发未发并可服。又治热上攻牙龈肿,牙齿动摇。

生地黄(焙) 熟地黄(焙) 天门冬(去心焙) 麦门冬(去心焙) 枇杷叶(去毛) 黄芩(去心) 石斛(去苗) 枳壳(去穣麸炒) 甘草(炙) 山茵陈叶

上各等分,为粗末,每服二钱,水一盏,煎八分,食后温服。牙齿动摇,牙龈肿热,含漱渫并服。《活人书》曰∶胃中客热,口臭不思饮食,或饥烦不欲食,齿龈肿疼,脓血,舌口咽中有疮,赤眼,目睑重不欲开,疮疹已发未发并宜服此。《本事方》无麦冬犀角尖,治胃热口臭牙宣,赤眼口疮,一切疮疼。

白虎汤解暑毒烦躁,身热,痰盛,头痛,口燥,大渴。

知母(一两半,焙) 甘草(半两,炒) 石膏(四两) 白粳米(八钱)

上为粗末,每服三钱,水一盏,煎至八分。食后温冷随意服,气虚人加人参同煎。

紫雪治惊痫百病,烦热涎厥,及伤寒胃热发斑,一切热毒喉痹肿痛,又治疮疹毒瓦斯上攻咽喉,水浆不下。

黄金(十两) 寒水石 磁石 滑石 石膏(各四两八钱,并捣碎)

以上用水五升,煮至四升,去滓入下项药∶

玄参(一两六钱,捣碎) 木香(捣碎) 羚羊角屑 犀角屑 沉香(各半两,捣碎) 升麻(一两六钱,捣碎) 丁香(一钱,捣碎) 甘草(八钱,炙锉。)

以上八味入前药汁中,再煮取一升五合,去滓入下项药∶

硝石(三两一钱) 芒硝亦得 朴硝(一斤,精者)

以上二味入前汁中,微火上煎,柳木篦搅不住手,候有七合,投在木盆中半日,欲凝入下项药∶

朱砂(三钱,研飞) 麝香当门子(一钱一字,研)

以上二味入前药中搅匀,寒之二日。

上件成紫色霜雪,每服一字至五分,冷水调下,大小以意加减。咽喉危急病,捻少许,干咽立效,又治大人香港脚,毒遍内外,烦热不解,口中生疮,狂易叫走,瘴疫毒疠,卒死,温疟,五尸,五疰,大能解诸药毒。每服一钱至二钱,冷水调下,并食后服。